Cambios en el estado de actividad de la enfermedad a lo largo del tiempo en pacientes con lupus eritematoso sistémico: resultados preliminares del registro RELESSAR prospectivo

Autores: Paula Fernández, Lucila García, Rosana Quintana, Karen Roberts, Carla Gobbi, Joan M. Dapeña, Marina Micelli, Paula Alba, Alejandro Brigante, Agustina Damico, Romina Rojas Tessel, Malena Viola, Gelsomina Alle, Lucía Mendoza Martínez, Florencia Gordillo, Claudia Pena, Verónica Bellomio, Paula Corbalan, Maitén Sarde, Gisela Pendon, Carolina Aeschlimann, Manuel Rodríguez, Bettina Sardi, Micaela Cosatti, Cecilia Pisoni, Mercedes García

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Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) presenta una evolución heterogénea. Los estados de remisión o baja actividad de la enfermedad (low disease activity, LDA) se asocian con menor daño acumulado y mayor supervivencia, respaldando la estrategia del tratamiento por objetivos.

Objetivos: evaluar la distribución de la remisión, LDA y enfermedad activa al ingreso y al año (T1) en la cohorte RELESSAR prospectiva y analizar la influencia de las características basales en el estado de actividad al año.

Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con ≤5 años de evolución de LES. Se definió remisión: SLEDAI-2K = 0, prednisona (PDN) ≤5 mg/día e inmunosupresión (IS) en dosis de mantenimiento (DM); LDA: SLEDAI-2K ≤4, PDN ≤5 mg/día e IS en DM; y enfermedad activa: SLEDAI-2K >4 y/o PDN >5 mg/día y/o terapia de inducción. Los antipalúdicos siempre estuvieron permitidos. Se evaluó T0 (visita basal) y T1 (visita al año del seguimiento).

Resultados: de un total de 246 pacientes, se incluyeron 109. Al año, el 26% logró o mantuvo remisión y el 24% LDA, mientras que el 50% permaneció o viró a enfermedad activa. En el análisis multivariado, la evaluación global de los pacientes (OR 1.36; IC 95% 1,13-1,67; p=0,002) y los niveles bajos de fracción C3 del complemento (OR 2.94; IC 95% 1,14-8,04; p=0,029) se asociaron independientemente con enfermedad activa al año.

Conclusiones: la mitad de los pacientes presentó enfermedad activa al año y ello se asoció a medidas subjetivas (evaluación global del paciente) y objetivas (niveles bajos de C3) registradas al inicio. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de una terapia temprana y agresiva para alcanzar los objetivos del tratamiento.