La depresión es un determinante mayor de la capacidad funcional en pacientes con artritis reumatoidea, independientemente de la actividad de la enfermedad

Autores: Carolina Ayelen Isnardi, Dafne Capelusnik, Emilce Edith Schneeberger, et al.

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La depresión es una de las comorbilidades más frecuentemente reportadas en pacientes con Artritis Reumatoidea (AR). Su presencia se asocia a mayores costos de salud, mayor mortalidad y reduce las probabilidades de alcanzar una buena respuesta al tratamiento.

Objetivo: Evaluar la prevalencia de depresión en pacientes argentinos con AR y establecer su relación con diferentes factores sociodemográficos y clínicos.

Material y métodos: Se incluyeron pacientes ≥18 años de edad, con diagnóstico de AR según criterios ACR-EULAR 2010. Se consignaron datos sociodemográficos, comorbilidades, características clínicas, actividad de la enfermedad y tratamiento actual. Se administraron los cuestionarios EQ-5D-3L, QoL-RA, HAQ-A y PHQ-9. Los valores de PHQ-9 de 5-9, 10-14, 15-19 y ≥20 determinan la presencia de depresión leve, moderada, moderada/severa y severa, respectivamente y un valor de corte ≥10, depresión mayor. Análisis estadístico: Test T de Student, ANoVA y Chi². Regresión lineal múltiple.

Resultados: Se incluyeron 258 pacientes, con un tiempo mediano (m) de evolución de la enfermedad de 9 años (RIC 3,6-16,7). La m de depresión valorada por PHQ-9 de 6 (RIC 2-12,5). La prevalencia de depresión mayor fue de 33,8%. Sesenta y seis (25,6%), 42 (16,3%), 27 (10,5%) y 18 (7%) pacientes presentaron depresión leve, moderada, moderada/severa y severa, respectivamente. Los pacientes con depresión mayor mostraron menor capacidad funcional (HAQ-A X̄ 1,6±0,8 vs X̄ 0,7±0,7, p <0,0001), peor calidad de vida (QoL-RA X̄ 5,4±1,8 vs X̄ 7,3±1,6, p <0,0001), más dolor (EVN X̄ 56,2±27,5 mm vs X̄ 33,4±25,7 mm, p <0,0001), mayor actividad de la enfermedad (DAS28-ERS X̄ 4,3±1,4 vs X̄ 3,3±1,3, p <0,0001), mayor frecuencia de desempleo (71% vs 29%, p=0,015 ) y de comorbilidades (67% vs 33%, p=0,017) y menor frecuencia de actividad física (22% vs 35%, p=0,032). En el análisis multivariado, peor capacidad funcional (oR: 2,1, IC 95%: 1,6-4,3, p <0,0001) y calidad de vida (oR: 0,7, IC 95%: 0,5-0,8, p <0,0001) se asociaron independientemente a la presencia de depresión mayor.

Conclusiones: La prevalencia de depresión mayor medida por PHQ-9 en esta cohorte argentina de pacientes con AR fue de 33,8%. La presencia de depresión tiene un impacto negativo sobre la capacidad funcional y la calidad de vida de estos pacientes, independientemente de la actividad de la enfermedad.