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Año 2010 | Vol. 21 | Nro. 3
Valor de la determinación de los niveles de moléculas de adhesión solubles en el diagnóstico de la vasculitis reumatoidea
Autores: M. Salcedo, E.E. Schneeberger, M. Lapeña, J.A. Maldonado Cocco, M.C. Musumesi, J.C. Marcos, G. Citera
La Vasculitis Reumatoidea (VR) es una complicación severa de la Artritis Reumatoidea (AR). Varios estudios demuestran que las moléculas de adhesión soluble serían indicadores de activación endotelial y se asociarían a daño vascular.
Objetivo: Medir los niveles séricos de moléculas de adhesión solubles en pacientes con VR y evaluar la utilidad de las mismas para el monitoreo de la respuesta terapéutica.
Material y métodos: Se incluyeron en forma consecutiva pacientes con AR según criterios ACR’87 y diagnóstico VR. Por cada paciente con VR, se evaluaron 2 pacientes con AR sin vasculitis apareados por edad, sexo y tiempo de evolución de la enfermedad. Se consignaron
datos demográficos, hábitos tóxicos, enfermedades comórbidas, parámetros de laboratorio, datos relacionados a la AR, en el momento previo al proceso vasculítico, en el período activo y 6 meses posterior al inicio del tratamiento específico para vasculitis. Las moléculas de adhesión VCAM-1 y E-selectina fueron medidas por método de ELISA, en ambos grupos basalmente y luego de 6 meses de iniciado el tratamiento.
Resultados: Los pacientes con VR (n = 10) tenían una edad mediana de 51 años (RIC 42,2-55,2) y un tiempo mediano de evolución de la enfermedad de 84 meses (RIC 69-180). El 80% era de sexo femenino. Los pacientes con AR sin VR (n = 20) tenían características demográficas y tiempo de evolución de la enfermedad comparables. El 80% de los pacientes con VR presentaban compromiso cutáneo. El 100% tenía compromiso neurológico. Todos los pacientes
recibieron tratamiento con esteroides, 9 pulsos de ciclofosfamida y 1 azatioprina. Los niveles de VCAM-1 fueron significativamente mayores en pacientes con VR vs. controles (765 μg/ml vs. 595 μg/ml, p = 0,033). Los valores de E-selectina fueron mayores en vasculitis vs. controles (49,25 μg/ml vs. 40,3 μg/ml), pero esta diferencia no alcanzó significancia estadística. Los niveles VCAM-1 también disminuyeron en forma significativa luego de 6 meses de tratamiento, 765 μg/ml (592,5-975) vs. 555 μg/ml (455-685), p = 0,01, no observándose diferencia en los niveles de E-selectina.
Conclusión: Los niveles de VCAM-1 están elevados en pacientes con VR versus pacientes con AR sin VR y estos disminuyen luego del tratamiento. La medición de VCAM-1 podría ser útil como marcador de inflamación vascular en pacientes con VR y para monitoreo del
tratamiento.
Objetivo: Medir los niveles séricos de moléculas de adhesión solubles en pacientes con VR y evaluar la utilidad de las mismas para el monitoreo de la respuesta terapéutica.
Material y métodos: Se incluyeron en forma consecutiva pacientes con AR según criterios ACR’87 y diagnóstico VR. Por cada paciente con VR, se evaluaron 2 pacientes con AR sin vasculitis apareados por edad, sexo y tiempo de evolución de la enfermedad. Se consignaron
datos demográficos, hábitos tóxicos, enfermedades comórbidas, parámetros de laboratorio, datos relacionados a la AR, en el momento previo al proceso vasculítico, en el período activo y 6 meses posterior al inicio del tratamiento específico para vasculitis. Las moléculas de adhesión VCAM-1 y E-selectina fueron medidas por método de ELISA, en ambos grupos basalmente y luego de 6 meses de iniciado el tratamiento.
Resultados: Los pacientes con VR (n = 10) tenían una edad mediana de 51 años (RIC 42,2-55,2) y un tiempo mediano de evolución de la enfermedad de 84 meses (RIC 69-180). El 80% era de sexo femenino. Los pacientes con AR sin VR (n = 20) tenían características demográficas y tiempo de evolución de la enfermedad comparables. El 80% de los pacientes con VR presentaban compromiso cutáneo. El 100% tenía compromiso neurológico. Todos los pacientes
recibieron tratamiento con esteroides, 9 pulsos de ciclofosfamida y 1 azatioprina. Los niveles de VCAM-1 fueron significativamente mayores en pacientes con VR vs. controles (765 μg/ml vs. 595 μg/ml, p = 0,033). Los valores de E-selectina fueron mayores en vasculitis vs. controles (49,25 μg/ml vs. 40,3 μg/ml), pero esta diferencia no alcanzó significancia estadística. Los niveles VCAM-1 también disminuyeron en forma significativa luego de 6 meses de tratamiento, 765 μg/ml (592,5-975) vs. 555 μg/ml (455-685), p = 0,01, no observándose diferencia en los niveles de E-selectina.
Conclusión: Los niveles de VCAM-1 están elevados en pacientes con VR versus pacientes con AR sin VR y estos disminuyen luego del tratamiento. La medición de VCAM-1 podría ser útil como marcador de inflamación vascular en pacientes con VR y para monitoreo del
tratamiento.