Incapacidad laboral en pacientes con espondilitis anquilosante: puntos de corte y capacidad de discriminación de los principales cuestionarios de autoevaluación

Autores: María Florencia Marengo, Emilce Edith Schneeberger, María Victoria Collado, José Antonio Maldonado Cocco, Gustavo Citera

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Nuestro grupo demostró que la frecuencia de incapacidad laboral en Espondilitis Anquilosante (EA) es significativamente mayor que la de los controles sin esta enfermedad apareados por sexo, edad y clase social (J Clin Rheumatol 2008;14: 273–277). Los cuestionarios de autoevaluación en EA (BASDAI, BASFI, HAQ-S) son instrumentos útiles para evaluar actividad y capacidad funcional.
El objetivo del presente estudio fue determinar la capacidad de discriminación y los puntos de corte de estos cuestionarios para evaluar incapacidad laboral en pacientes con EA.

Material y métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos con EA según criterios de NY modificados. Se consignaron características demográficas y clínicas de la enfermedad. Se evaluó la actividad de la enfermedad, capacidad funcional, calidad de vida, depresión y fatiga por cuestionarios validados: BASDAI, BASFI, HAQ-S, ASQoL, CES-D, FSS, respectivamente. Se determinó a través de una entrevista personal el status laboral y las características del trabajo,
excluyéndose a aquellos pacientes jubilados por edad y las amas de casa. Incapacidad laboral fue definida como la imposibilidad para trabajar relacionada exclusivamente con la enfermedad.
Análisis estadístico: Las variables categóricas fueron comparadas por Chi
cuadrado y las continuas por prueba de Mann Whitney. La discriminación y los puntos de corte de los cuestionarios fueron evaluados por curvas COR.

Resultados: Se incluyeron 53 pacientes, 49 varones con una edad mediana de 45 años (RIQ: 37-56) y una duración mediana de la enfermedad de 15 años (RIQ: 11-21). Once pacientes (20,8%) estaban desocupados por la enfermedad. No observamos diferencias entre los pacientes ocupados vs. desocupados en cuanto a edad, sexo, duración de la enfermedad, comorbilidades u otras variables categóricas. La actividad de la enfermedad, la capacidad funcional, la depresión y la calidad de vida medidas por cuestionarios específicos fueron significativamente peores en los pacientes desocupados vs. pacientes ocupados (p < 0,001). El BASDAI, BASFI y
HAQ-S mostraron capacidad de discriminación para evaluar incapacidad laboral con áreas bajo la curva (ABC) de 0,78, 0,73 y 0,72 respectivamente. Los valores de corte, sensibilidad y especificidad de los cuestionarios para discriminar entre pacientes ocupados vs.
desocupados fue la siguiente: BASDAI: 4,5 S:82%, E:67%, BASFI: 4,9 S:73%, E:62%, HAQ-S: 1,05, E:73%, E:76%.

Conclusiones: Éste es el primer estudio en nuestro país que demuestra
puntos de corte de los principales cuestionarios de autoevaluación en pacientes con EA para evaluar capacidad laboral, con una sensibilidad y especificidad aceptables.